gvhr名词解释（gvhr）

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本文目录一览：

1、比较GVHR 与 HVGR异同
2、反应的基本形式有两种，分别是哪两种?
3、gvhr医学上是什么意思 gvhr医学上的意思

比较GVHR 与 HVGR异同

宿主抗移植物反应（host versus graft reaction,HVGR）：

主要是受者T淋巴细胞识别移植抗原，并激活免疫系统，产生细胞和体液免疫应答，攻击和破坏移植物。

移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR）：

当受者处于免疫无能或免疫抑制状态时，移植物内含有较多成熟的供者T细胞，通过识别受者抗原而产生攻击受者的免疫应答。常见于骨髓移植、小肠移植及免疫器官移植。

II.双向移植排斥理论

双向移植排斥理论的主要观点是：

1、具有血管的器官移植一旦血流接通后，即发生细胞迁移，移植物中的过路细胞（主要为各种具有免疫功能的细胞）可移出移植物进人受体体内并分布于全身各组织；而受者的白细胞可进入移植物内。在强有力的免疫抑制的情况下，宿主往往不能完全清除过路细胞。因此，在实体器官移植和骨髓移植中，都可同时发生宿主抗移植物反应（HVGR）和移植物抗宿主反应（GVHR）。只是在不同的移植类型中二者的强度不同，但皆形成二者共存现象。

2、在持续的免疫抑制剂作用下，这种相互免疫应答可因诱导各种免疫调节机制而逐渐减弱，最终达到一种无反应状态，形成供、受体白细胞共存的微嵌合现象（microchimerism）。

3、微嵌合状态长期存在可导致受者对供者器官的移植耐受。具有过路细胞越多的器官，越易形成移植耐受。

4、不成熟树突状细胞在微嵌合体形成的移植耐受中发挥关键作用。树突状细胞存在于非淋巴组织如肝、肾、皮肤和血液等。不成熟的树突状细胞表达低水平MHC分子，不表达B7分子，具有极强的摄取、处理和一定的呈递抗原的能力，但由于缺乏B7协同刺激分子，所以不能活化T细胞，反而引起T细胞凋亡，导致移植耐受。

微嵌合现象的发现及双向移植排斥理论的提出是移植免疫学发展史上的一个重要的理论突破，并开始逐渐被接受。尽管其尚需在进一步研究中不断修正和逐步完善。目前争论较多的是微嵌合状态与移植耐受的关系，而移植排斥的规律性变化及其机制尚未完全清楚。

III.宿主抗移植物反应

1．超急性排斥反应移植术后数分钟至数小时内发生的排斥反应。其机制是受者体内预存的同种异型抗体介导的病理性体液免疫。一旦发生一般难以逆转。

2．急性排斥反应移植术后数天至2周后发生的排斥反应。机制是：机体针对移植物同种异型抗原产生的病理性细胞免疫（Ⅳ型超敏反应）和体液免疫（Ⅱ型超敏反应）损伤移植物实质细胞及血管内皮细胞。

3．慢性排斥反应发生于移植后数月至数年，主要致移植器官功能进行性丧失。其机制为①免疫学机制：抗体及效应细胞对微血管内皮细胞的细胞毒作用；慢性迟发型超敏反应致动脉血管内膜平滑肌细胞增生、间质纤维化。②非免疫学机制：主要与移植术后出现缺血-再灌注损伤、免疫抑制药物的毒性作用以及受者存在有的并发症等有关。

二、移植物抗宿主反应

1．概念由移植物中的同种异型反应性淋巴细胞识别宿主 MHC分子发生的排斥反应。

2．发生前提 ①供受者HLA不相容。②移植物中含有足够数量的免疫细胞。③受者免疫功能低下。

3．发生机制主要是移植物中成熟的T细胞识别宿主HLA后增殖分化为效应T细胞，对宿主组织器官发动免疫攻击。

重要知识点：宿主抗移植物反应的本质及类型；移植物抗宿主反应的发生条件与机制。